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Escalas de evaluación utilizadas para disfagia tras un ACV

La evaluación de la disfagia, o dificultad para tragar, después de un Accidente Cerebrovascular (ACV) es fundamental para prevenir complicaciones adicionales como la desnutrición o la neumonía por aspiración. Existen diversas escalas y métodos de evaluación que se utilizan para identificar la presencia y severidad de la disfagia en pacientes que han sufrido un ACV. A continuación, se describen algunas de las escalas más comunes:

Escala de Disfagia de Gugging (GUSS)

La Escala de Disfagia de Gugging (GUSS, por sus siglas en inglés), es una herramienta integral diseñada para evaluar el riesgo de aspiración en pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular. Se ha ganado un lugar destacado en la práctica clínica debido a su eficacia para determinar la seguridad de la deglución y orientar las decisiones respecto a la alimentación del paciente. Aquí se describen los componentes clave de la GUSS:

  • Evaluación de la Conciencia y Conducta
  • Prueba de Deglución de Saliva
  • Prueba de Deglución de Agua
  • Prueba de Deglución Semisólida
  • Prueba de Deglución de Alimentos Sólidos
  • Evaluación de la Tos

Cada componente de la GUSS se puntúa de forma individual, y el total determina el nivel de riesgo de aspiración del paciente. Una puntuación baja indica un alto riesgo y la necesidad de intervenciones más controladas, como dietas modificadas o alimentación por sonda, mientras que una puntuación más alta permite una mayor flexibilidad en la alimentación.

La implementación de la GUSS ayuda a establecer protocolos de alimentación seguros y personalizados, lo cual es esencial para la recuperación y calidad de vida del paciente tras un accidente cerebrovascular.

Escala de Evaluación de Disfagia de Yale (Yale Swallow Protocol)

La Escala de Evaluación de Disfagia de Yale, también conocida como el Protocolo de Deglución de Yale, es un método breve y eficiente diseñado para evaluar rápidamente el riesgo de aspiración en pacientes, particularmente después de un accidente cerebrovascular o en otros contextos clínicos donde la disfagia es una preocupación. El protocolo es valorado por su simplicidad y su capacidad para ser administrado rápidamente por profesionales de la salud. Los componentes principales del Protocolo de Deglución de Yale son los siguientes:

Evaluación Inicial:

  • Verificación del estado mental
  • Evaluación de la voz

Prueba de Tolerancia de Líquidos:

  • Administración de 3 onzas (aproximadamente 90 ml) de agua
  • Observación durante y después de la prueba

Determinación del Resultado:

  • Resultado positivo
  • Resultado negativo

Este protocolo se destaca por su facilidad de implementación y la rapidez con la que se pueden obtener resultados. Es particularmente útil en entornos donde los recursos son limitados o cuando se requiere una evaluación rápida de la seguridad de la deglución. La Escala de Evaluación de Disfagia de Yale ayuda a los profesionales de la salud a tomar decisiones informadas sobre la gestión dietética y la necesidad de intervenciones más especializadas en la rehabilitación de la deglución.

Test de Deglución Clínica (Bedside Swallowing Assessment)

El Test de Deglución Clínica, también conocido como Bedside Swallowing Assessment, es una evaluación preliminar utilizada para identificar signos de disfagia en pacientes, especialmente aquellos que han experimentado un accidente cerebrovascular u otras condiciones médicas que afectan la deglución. Este test es una herramienta esencial en la evaluación inicial y se lleva a cabo sin el uso de equipos especializados. Sus componentes principales incluyen varias pruebas y observaciones clave que ayudan a determinar si un paciente necesita evaluaciones de deglución más detalladas y especializadas. Los componentes del Test de Deglución Clínica son:

Revisión del Historial Médico y Síntomas:

  • Historial médico
  • Síntomas actuales

Evaluación Cognitiva y Física:

  • Estado cognitivo
  • Examen físico

Pruebas de Deglución con Agua:

  • Prueba de deglución de agua en pequeños volúmenes
  • Incremento gradual del volumen

Pruebas de Deglución con Alimentos de Diferentes Texturas:

  • Deglución de alimentos semisólidos y sólidos

Observación de Signos de Aspiración y Penetración:

  • Signos clínicos de aspiración

Recomendaciones Iniciales y Planificación del Manejo:

  • Determinación de la necesidad de evaluaciones adicionales
  • Recomendaciones dietéticas preliminares

El Test de Deglución Clínica es una herramienta fundamental para identificar rápidamente a los pacientes en riesgo de disfagia y tomar medidas inmediatas para prevenir complicaciones como la aspiración y la neumonía aspirativa. Este test debe ser administrado por profesionales capacitados que puedan interpretar adecuadamente los resultados y hacer las recomendaciones apropiadas para el manejo del paciente.

Volumen y Visibilidad del Test de Deglución (V-VST)

El test «Volumen y Visibilidad del Test de Deglución (V-VST)» es una herramienta clínica diseñada para evaluar la capacidad de deglución de un paciente y determinar el riesgo de aspiración. Este test es especialmente útil en pacientes con sospecha de disfagia y es administrado por profesionales de la salud entrenados, como logopedas. Aquí se describen los componentes principales del V-VST, que ayudan a evaluar de manera eficaz y segura las capacidades de deglución del paciente:

Evaluación Preliminar:

  • Revisión del historial médico
  • Evaluación de la capacidad para seguir instrucciones

Administración de Diferentes Volúmenes de Líquido:

  • Pruebas con múltiples volúmenes

Administración de Diferentes Texturas:

  • Líquidos de diferentes viscosidades

Observación Directa de la Deglución:

  • Visibilidad durante la prueba
  • Uso de colorantes

Evaluación de Signos Clínicos de Aspiración:

  • Respuesta a la tos
  • Cambios en la calidad de la voz

Registro de Resultados y Análisis:

  • Documentación detallada
  • Evaluación del riesgo de aspiración

Recomendaciones Basadas en los Resultados:

  • Planificación de intervenciones

El V-VST es valorado por su capacidad para proporcionar una evaluación rápida y visualmente guiada de la seguridad de la deglución en pacientes, permitiendo tomar decisiones informadas y oportunas para prevenir complicaciones asociadas con la disfagia.

Escala Funcional Oral de Alimentación (FOIS)

La Escala Funcional Oral de Alimentación (FOIS, por sus siglas en inglés) es una herramienta clínica diseñada para evaluar el nivel de independencia de un paciente en cuanto a la alimentación oral. Se utiliza principalmente en pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular o que presentan otras condiciones médicas que afectan la capacidad de alimentarse oralmente. La FOIS es útil para establecer el estado actual del paciente y para monitorizar su progreso en el tiempo. La escala se compone de siete niveles que reflejan diferentes grados de dependencia o independencia en la alimentación oral:

  1. Nivel 1 – Alimentación no oral exclusiva
  2. Nivel 2 – Alimentación mínimamente oral
  3. Nivel 3 – Alimentación oral suplementaria
  4. Nivel 4 – Alimentación oral total con restricciones individuales
  5. Nivel 5 – Alimentación oral total con preparación de alimentos modificados
  6. Nivel 6 – Alimentación oral total con preparación de alimentos específicos
  7. Nivel 7 – Alimentación oral total sin restricciones

Cada nivel de la FOIS proporciona información clara sobre las capacidades de alimentación del paciente y las restricciones necesarias, lo que permite a los profesionales de la salud desarrollar planes de tratamiento personalizados y medir el progreso a lo largo del tiempo. Esta escala es particularmente útil para los equipos multidisciplinarios en entornos de rehabilitación, ya que ofrece una visión global y coherente del estado de la alimentación del paciente.

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